STS STS Tıp - Dahiliye & İç Hastalıkları

48 yaşında kadın hasta; halsizlik, soğuğa tahammülsüzlük, kilo alma ve kabızlık şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede ciltte kuruluk ve pretibial non-pitting ödem saptanıyor. Laboratuvarında TSH: 18 mIU/L (yüksek), serbest T4: 0.4 ng/dL (düşük) ve Anti-TPO antikoru kuvvetli pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve ilk tercih edilecek tedavi hangisidir?

Tip 2 diabetes mellitus tanısıyla takip edilen 54 yaşındaki erkek hastada metformin tedavisine rağmen HbA1c %8.6 olarak ölçülmüştür. Hastanın eGFR değeri 75 mL/dk olup belirgin kardiyovasküler aterosklerotik risk faktörleri ve kalp yetmezliği öyküsü mevcuttur. Bu hastanın tedavisine kardiyovasküler ve renal koruyucu etkisi kanıtlanmış hangi antidiyabetik grup eklenmelidir?

62 yaşında erkek hasta 3 aydır devam eden epigastrik ağrı, iştahsızlık ve 8 kilo zayıflama yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede sol supraklavikuler fossada sert, ağrısız bir lenf nodu (Virchow nodülü) palpe ediliyor. Bu klinik tablo öncelikle hangi organ malignitesini düşündürmelidir?

35 yaşında kadın hasta el parmaklarında sabahları 1 saatten uzun süren eklem sertliği ve ağrı ile başvuruyor. Muayenede her iki el proksimal interfalangeal (PIF) ve metakarpofalangeal (MKF) eklemlerde simetrik şişlik ve hassasiyet saptanıyor; distal interfalangeal eklemler korunmuştur. Bu hasta için tanıyı en yüksek özgüllükle destekleyen otoantikor hangisidir?

Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastanın rutin laboratuvar tetkiklerinde Serum K+: 6.8 mEq/L saptanıyor. Çekilen elektrokardiyografide (EKG) sivri ve dar tabanlı T dalgaları ile PR uzaması görülüyor. Bu hastada kardiyotoksisiteyi ve ölümcül aritmileri önlemek amacıyla İLK olarak damar yolundan uygulanması gereken ajan hangisidir?

Mikrositik hipokrom anemi saptanan 24 yaşındaki kadın hastada ferritin düzeyi çok düşük (< 10 ng/mL), total demir bağlama kapasitesi (TDBK) ise yüksek bulunuyor. Bu laboratuvar profili en çok hangi anemi türüyle uyumludur?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) nedeniyle uzun yıllar tedavi görmeyen 58 yaşındaki erkek hastanın endoskopik biyopsisinde distal özofagus skuamöz epitelinin intestinal tip kolumnar epitel ve goblet hücrelerine dönüştüğü izleniyor. Bu patolojik antite aşağıdakilerden hangisidir?

Genç bir erkek hastada persistan mikroskobik hematüri, hafif proteinüri ve üst solunum yolu enfeksiyonundan 1-2 gün sonra makroskobik hematüri atakları gözleniyor. Serum kompleman (C3) düzeyi normaldir. Bu hastada en olası glomerülonefrit tipi hangisidir?

Aşağıdaki periferik yayma bulgularından hangisi megaloblastik anemi (Vitamin B12 veya Folat eksikliği) için patognomoniktir?

Kronik hepatit B enfeksiyonunda virüsün aktif replikasyonunu ve hastanın yüksek bulaştırıcılığa sahip olduğunu gösteren en güvenilir serolojik belirteç hangisidir?

30 yaşında kadın hasta; yüzde malar raş (kelebek döküntü), fotosensitivite, oral aftlar ve artralji ile başvuruyor. Laboratuvarında lökopeni, trombositopeni ve yüksek titrede ANA saptanıyor. Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısında hastalık aktivitesi ve lupus nefriti ile en yakından korele olan otoantikor hangisidir?

Primer adrenokortikal yetmezlik (Addison hastalığı) tanısı olan bir hastanın fizik muayene ve laboratuvarında aşağıdakilerden hangisi beklenmez?

Kronik Miyelositer Lösemi (KML) patogenezinde rol oynayan ve t(9;22) translokasyonu sonucu ortaya çıkan füzyon geni hangisidir?

Ülseratif kolit ile Crohn hastalığı arasındaki farklar düşünüldüğünde aşağıdakilerden hangisi Ülseratif Kolit için doğrudur?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) tablosundaki bir hastanın acil resüsitasyonunda mortaliteyi düşürmede en kritik İLK tedavi basamağı hangisidir?

Portal hipertansiyon ve siroz tanılı bir hastada spontan bakteriyel peritonit (SBP) tanısı koyabilmek için parasentez sıvısında nötrofil sayısı (PNL) en az kaç/mm³ olmalıdır?

Ankilozan spondilit tanılı genç erkek hastada en sık görülen eklem dışı (ekstraartiküler) tutulum aşağıdakilerden hangisidir?

Aşırı alkol kullanım öyküsü olan bir hastada konfüzyon, ataksi ve oftalmopleji (nistagmus/rektus felci) gelişmiştir. Bu klinik triyad (Wernicke ensefalopatisi) hangi vitaminin akut eksikliğine bağlıdır?

Nefrotik sendrom tanısı için erişkin bir hastada 24 saatlik idrarda saptanan proteinüri eşik değeri aşağıdakilerden hangisidir?

Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu) şüphesi olan dirençli hipertansif bir hastada tanıyı doğrulamada ilk basamak tarama testi hangisidir?