TUS TUS Klinik Tıp Bilimleri Jinekolojik Onkoloji Testi #1

Otuz dört yaşındaki bir kadının servikal kanser tarama testinde HPV DNA testi 'HPV Tip 16 pozitif' ve eş zamanlı sıvı bazlı servikal sitolojisi 'Atypia of Undetermined Significance (ASC-US)' olarak rapor ediliyor. Güncel servikal kanser tarama ve yönetim kılavuzlarına göre bu hastaya yapılması gereken EN UYGUN yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Yirmi sekiz yaşındaki nullipar bir kadına yapılan kolposkopi eşliğindeki servikal biyopside 'Servikal İntraepitelyal Neoplazi 3 (CIN 3)' saptanıyor. Kolposkopik incelemede skuamokolumnar bileşkenin tamamı rahatlıkla görülebilmektedir (Tip 1 transformasyon zonu). Fertilitesini korumak isteyen bu hastada İLK TERCİH edilmesi gereken tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

Kırk sekiz yaşında bir kadında yapılan jinekolojik muayene ve görüntülemelerde servikste 3.5 cm çapında ekzofitik tümör izleniyor. Rektovajinal muayenede tümörün parametriuma uzandığı ancak pelvik yan duvara ulaşmadığı tespit ediliyor. Vajinanın üst 1/3'lük kısmı tutulmuş olup hidronefroz veya uzak metastaz saptanmıyor. FIGO (2018) klinik-radyolojik evreleme sistemine göre bu hastanın serviks kanseri evresi aşağıdakilerden hangisidir?

Evre IIB skuamöz hücreli serviks karsinomu tanısı konulan 52 yaşındaki bir kadın hastanın küratif tedavisinde güncel standart yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Yirmi sekiz yaşında çocuk istemi olan bir kadında tanısal konizasyon materyalinde; stromal invazyon derinliği 2.5 mm, yatay yayılımı 5 mm olan ve lenfovasküler alan invazyonu bulunmayan, cerrahi sınırları negatif Evre IA1 skuamöz hücreli serviks karsinomu saptanıyor. Fertilitesini kesin olarak korumak isteyen bu hastada küratif tedavi için aşağıdakilerden hangisi YETERLİDİR?

Elli iki yaşında perimenopozal bir kadında menometroraji nedeniyle yapılan endometriyal biyopside 'Atipili Endometriyal Hiperplazi (Endometriyal İntraepitelyal Neoplazi - EIN)' rapor ediliyor. Hastanın çocuk istemi bulunmamaktadır. Eş zamanlı invaziv endometrioid karsinom birlikteliği riski yüksek olan bu hasta için İLK TERCİH edilmesi gereken cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Endometrioid tip (Tip 1) endometriyal karsinom gelişiminde rol oynayan temel etiyolojik mekanizma 'karşılanmamış östrojen' maruziyetidir. Aşağıdakilerden hangisi Tip 1 endometriyal karsinom gelişiminde KORUYUCU (riski azaltan) bir faktördür?

Endometrium karsinomunun 'Kanser Genom Atlası (TCGA)' ve güncel FIGO moleküler sınıflamasına göre, mutasyonu taşıyan tümörlerin yüksek dereceli (Grade 3) histolojiye sahip olsalar bile DİĞER TÜM GRUPLARDAN BELİRGİN DERECEDE DAHA İYİ (mükemmel) bir sağkalım ve prognoz gösterdiği moleküler alt grup aşağıdakilerden hangisidir?

Altmış sekiz yaşında zayıf bir kadında postmenopozal kanama nedeniyle yapılan biyopside 'Uterin Seröz Karsinom (Tip 2 endometriyal karsinom)' saptanıyor. Tip 2 seröz karsinomların biyolojik davranışı ve histopatolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi DOĞRUDUR?

Yetmiş yaşında bir kadında hızla büyüyen pelvik kitle ve vajinal kanama nedeniyle yapılan cerrahi rezeksiyonda; mikroskopik olarak hem malign epitelyal (karsinom) hem de malign mezenkimal (sarkom) komponentler içeren bifazik bir tümör saptanıyor. İmmünohistokimyasal ve genetik analizler, mezenkimal komponentin karsinom hücrelerinin metaplastik dediferansiyasyonu sonucu geliştiğini destekliyor. Eskiden karsinosarkom olarak adlandırılan ve günümüzde yüksek dereceli bir endometriyal karsinom varyantı olarak kabul edilen bu malignite aşağıdakilerden hangisidir?

Epitelyal over kanserleri kadınlarda jinekolojik maligniteler arasında mortalitesi en yüksek olan gruptur. Epitelyal over kanserlerinin histopatolojik tipleri arasında EN SIK görülen alt tip aşağıdakilerden hangisidir?

Otuz beş yaşında ailesinde erken yaşta kolon kanseri, endometriyal karsinom ve over kanseri öyküsü bulunan bir kadında DNA uyumsuzluk onarım (Mismatch Repair - MMR) genlerinden MSH2'de patojenik germline mutasyon saptanıyor. Bu hastada tanısı doğrulanan ve otozomal dominant geçiş gösteren herediter kanser sendromu aşağıdakilerden hangisidir?

Postmenopozal adneksiyal kitlelerin malignite risk değerlendirmesinde kullanılan ve premenopozal dönemdeki benign jinekolojik durumlardan (endometriozis, myom vb.) CA-125'e göre DAHA AZ etkilenerek epiteliyal over kanseri tanısında yüksek özgüllük sağlayan biyobelirteç aşağıdakilerden hangisidir?

On sekiz yaşında bir genç kızda akut karın ağrısı nedeniyle yapılan laparatomide sağ overde 12 cm çapında solid kitle saptanıyor. Laboratuvarında serum Laktat Dehidrogenaz (LDH) düzeyi aşırı yüksek, AFP ve beta-hCG düzeyleri ise tamamen normal bulunuyor. Patolojik incelemede fibröz septalarla ayrılmış, glikojenden zengin geniş berrak sitoplazmalı hücre adaları ve septalarda yoğun lenfosit infiltrasyonu izleniyor. Radyoterapiye ve kemoterapiye ileri derecede duyarlı olan bu en sık malign over germ hücreli tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

On dört yaşında bir kız çocuğunda saptanan adneksiyal kitle cerrahi olarak çıkarılıyor. Serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi belirgin olarak yüksek saptanan hastanın histopatolojik incelemesinde; santralinde bir kapiller damar bulunan ve etrafı malign prizmatik epitel hücreleriyle çevrili glomerül benzeri yapılar (Schiller-Duval cisimcikleri) izleniyor. Bu hasta için en olası histopatolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Altmış yaşında postmenopozal bir kadın hasta; anormal vajinal kanama ve pelvik dolgunluk yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan ultrasonda sol overde 7 cm solid kitle ve endometriyum kalınlığı 16 mm saptanıyor. Endometriyum biyopsisinde atipisiz endometriyal hiperplazi rapor ediliyor. Operasyon spesmeninde mikroskopik olarak tümör hücrelerinin ortasında eozinofilik PAS pozitif materyal içeren 'Call-Exner cisimcikleri' ve sitolojide 'kahve çekirdeği (coffee bean)' yarıklı nükleuslara sahip hücreler görülüyor. Aşırı östrojen salgılayarak endometriyal stimülasyona yol açan bu seks kord-stromal over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

Elli dört yaşındaki bir kadında sağ overde 8 cm çapında sert, kapsüllü, lobüle benign bir kitle ile birlikte masif asit ve sağ taraflı plevral efüzyon saptanıyor. Kitlenin cerrahi eksizyonundan sonra asit ve plevral efüzyonun tamamen gerilediği izleniyor. Meigs sendromu olarak tanımlanan bu klinik tablonun etiyolojisinde yer alan over tümörü aşağıdakilerden hangisidir?

Mol hidatiform tanı ve patogenezi ile ilgili olarak 'Komplet Mol' ve 'Parsiyel Mol' karşılaştırıldığında aşağıdaki ifadelerden hangisi DOĞRUDUR?

Mol hidatiform nedeniyle vakum küretaj yapılan bir hastanın haftalık serum beta-hCG takiplerinde ardışık 3 değerde plato çizdiği saptanarak Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) tanısı konuluyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında multipl nodüler metastaz odakları ('kar fırtınası / cannon-ball' manzarası) izleniyor. Yapılan DSÖ prognostik skorlamasına göre hasta 'Düşük Riskli GTN (Skor ≤ 6)' grubuna giriyor. Düşük riskli metastatik gestasyonel trofoblastik neoplazinin tedavisinde İLK TERCİH edilmesi gereken rejim aşağıdakilerden hangisidir?

Altmış beş yaşında bir kadında sağ labium majus üzerinde 2.5 cm çapında ülsere lezyon saptanıyor. Alınan biyopside invaziv skuamöz hücreli karsinom rapor ediliyor ve stromal invazyon derinliği 3 mm olarak ölçülüyor. Fizik muayenede ve yüzeyel ultrasonda inguinal lenf nodu palpe edilmiyor. Vulva kanserinde lezyon boyutu > 2 cm veya stromal invazyon derinliği > 1 mm olan olguların cerrahi tedavisinde lokal geniş eksizyona EK OLARAK yapılması gereken standart cerrahi işlem aşağıdakilerden hangisidir?